第121章 你管这叫II级手术？（求订阅！）
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周成也是看到了安若这躲闪的动作，善意地对她笑了笑，尽管她是没看到的。
曾异也是看到这一系列的动作，耸了耸眼皮，觉得有点好笑。
自己这个学生，好似是被骨科的人整得有点害怕了，但其实，曾异依然觉得，骨科仍是所有外科中，最为善意的科室之一了。
除了偶尔会暴力点，其实蛮干净的，不比神经外科去翻脑壳、胸外科翻肺、普外科翻肠子好看得多？
……
蔡东凡洗手、穿衣走进手术室，靠近了手术台后，面向窦成鹏问：“窦科长，我们已经都准备好了，可以开始了吗？”
医务科是职能科室，说起来是医院所有学科科室的上级管理部门，而且还是所有医生的管理部门。
因此，是除了主任之外的另外一层面的领导。
只是，医务科不管临床，不进专科江湖里行走，该骂的时候能够指着鼻子骂，但要尊敬的时候，还是得客客气气。
窦成鹏信心满满地说：“那就开始吧，我也好看看，我们医院到底能不能破天荒头一遭地提前授予一个II级手术权限给住院医师，这对提升我们医院的教学实力，也是有一定助力的。”
医务科虽然不管带教，但八医院最近努力的大方向有两个——
特色医院。
教学医院。
每一个都是极为有诱惑力的，是每一家没有得到以上两种称号前，极为希望把牌子挂进医院的。
而教学医院，也暗地里分有很多等级，与所附属的医学院校有关，只是如今八医院依托合作的院校，稍微有点拉跨，但没得选了而已……
蔡东凡这边点头，对周成说了一声开始。
而周成闻言，深吸了一口气后，为了表示对今天曾异和王永劲主任等人安排的这么一场的重视与尊重，便稍微退开了手术台几步，然后再次走到阅片器面前。
术前第九遍，进手术室后，第三遍仔细地观摩患者的影像学检查资料。
这是手术授权的考核，不是普通的手术。
周成自然得予以足够的重视。
看到周成再次从手术台旁走出，再去阅片器前，所有人都没觉得他是在摆架子和浪费时间而心烦，反而都能理解此刻周成的紧张，为他的稳重而点赞。
蔡东凡则低声对罗云说：“小周好像从入科以来，就是如此颇为成熟稳重的人吧？”
罗云点头，同意蔡东凡的说法，笑了笑，无奈道：“如果他不是这样的人的话，蔡主任你肯定早就注意到他了。”
“我反而觉得他有些被现在世俗的规矩，把思维捆得太死了。”
“有点可怜，也会影响到他的前程。”
周成太稳了，从头到尾，如果不是有人叫他上台帮忙，他真能冷眼旁观，如同现世的阎罗一眼，没有冲劲。
而冲劲是年轻人的特质，也是年轻人之所以潜力无限的本质特征之一。
敢闯敢做，这才是年轻人该有的风貌。
蔡东凡却摇头：“不不不，你想错了，罗云。”
“你不能把小周往你自己的经历方向靠，你反而要站在罗云的角度来考虑问题，他以前包括现在，都只是普通规培，不稳重，出了事，哪里有老师给他背书？”
罗云便摇摇头，不说话了。
说实话，他没当过单纯的住培，所以可能理解不了周成现在的境遇。
而罗云毕业的时候，规培还没有在全国推广，他那时候只要跟着自己老师单纯管床就好，没那么多幺蛾子。
——
周成仔细阅片完，确定了患者本身就只有单纯的腓骨下端骨折，而没有夹带其他的隐藏性损伤，或者有什么伴发性质的其他问题后，这才缓缓吐了一口气，然后走到台旁来。
然后低声问蔡东凡说：“蔡老师，我就先开始了啊？”
“嗯，开始吧，要不要先透视一下？”蔡东凡马上开始走流程，也是正规的腓骨骨折闭合/切开复位内固定术的常规流程。
他备的手术方案，是切开和闭合复位都送了，与病人也是这么谈了，主要是希望周成不要做有难度的，而且这个小手术，最为简单的II级手术，是给周成今天用来练手的。
所以放在了第一台，给周成增加些信心。
而且这台手术，就连杜严军都能做，蔡东凡相信周成也肯定做得下来。
周成就主动接话道：“先不透视了吧，蔡老师。”
“你和罗老师两个人，帮我一个人固定骨盆，一个人固定大腿中段，我先做下手法复位，看能不能把现有的移位不大的骨折先复位上去。”
其实单纯的腓骨骨折，单纯来做手法复位，是颇为困难的。
胫腓骨是并行的下肢骨，胫骨很粗壮。
腓骨骨折了，如果不考虑到会疼痛的因素，其实并不会影响到患者的行走及任何功能，就是因为胫骨的长度和硬度，都足以支撑一个人的正常行走。
也正是因为如此，没有可塑性和可以移位的特性，腓骨的骨折手法复位，才显得颇为困难。
但那是对一般人。
周成对骨折的手法复位理解是——完美的重新定义，自然没觉得很难。
闭合复位克氏针内固定术，也是标准骨科的II级手术和操作之一。
罗云和蔡东凡于是瞬间点头。
站在了各自的位置之后——
周成立刻就开始了复位的操作，
标准的骨折手法复位三件套。
持续牵引——
矫形移位——
保持牵引位临时固定——
双手持续牵引了一阵后，只见周成轻轻地把患者的踝关节往内踝方向一掰。
然后左手持续用力，右手立刻干脆利落地抵达患者的骨折位置，上下开始触诊抚摸起来。
上下徘徊了略有十秒钟，周成赶紧转头喊：“燕姐，克氏针带电钻，我临时固定！”
刘燕是非常专业的骨科专科护士，不然蔡东凡不会每次遇到关键手术就把刘燕叫来手术室，不是担任巡回就是担任器械护士——
刘燕赶紧递过来。
周成接过了带电钻的克氏针后，马上瞄准了腓骨下段凸起位置，也是我们所有普通人都能摸到的，脚踝外侧的骨性突起——
腓骨下段膨起组成的外踝。
周成的第一根克氏针，进针点选择了外踝的稍外侧，进针方向则是斜向上。
如此斜行地穿过骨折线，即可达到固定效果。
原理可自然地参考冰糖葫芦串——
“哒哒哒哒哒哒！”
克氏针很锋利，电钻的电池是新的，因此颇为顺利地便把克氏针打了进去，达到了固定效果。
“蔡老师，罗老师，好了，可以了。”
周成对蔡东凡和罗云说了一声后，便回头，看向了巡回护士：“巡回老师，麻烦推下C臂机。”
而这个巡回，却是早就已经准备好了，似乎是提前就被告知过手术的流程，在手术开始前就会透视一次。
虽然周成省略了这个步骤，但她在没接到其他命令前，一直在C臂机后方随时准备着。
今天的手术特殊，大大小小方面，蔡东凡都把细节想到和周全了。
蔡东凡眼睛虽然小，可心眼却不小，只有完善了更多的细节，才会有更多的容错率。
巡回护士开始推C臂机的时候，曾异等人都自然而然地站了起来，其中就也包括了窦成鹏。
因为手术详细步骤，就写了这一条。
曾异则是轻轻地喊了一声：“若若，透视了，出去隔离间。”
——
众人稍定，都来到了隔离间，关上了铅门之后。
结果马上出来了。
蔡东凡和罗云面色如常，而曾异和严骇涵两个人则是不可思议地揉了揉自己的眼睛。
因为他们怀疑自己的眼睛是不是瞎了——
这TM骨折后的克氏针走行倒是在，可骨折线呢？
王永劲的眼神立刻就是一闪，在临床浸淫了四五十年的他在周成的上下不停打量着。
周成就忙说：“蔡老师，罗老师，燕姐，你们就在这里等我一会儿吧，我进去把另外一根克氏针打了。然后再照一张。可以节省点时间。”
说完，周成就主动地踩开了铅板门的感应门，然后穿着无菌绿色手术衣大步走了进去，到了器械护士台上，自己找克氏针然后装进到电钻里，用锁具把电钻锁住。
快速地完成了交叉的第二根克氏针，达到更加稳定的固定。
原理可参考烧烤摊上被切开的鸡腿，交叉固定，比平行穿签子，还要牢固！
蔡东凡见周成把电钻退出的时候，就对巡回护士说：“亚丽，等会儿给科室里打电话，接下一台病人。”
“啊？~”聂亚丽人当场懵鸡。
因为懵逼的操作对她而言有点太高难度，估计也没另外一个女孩子愿意配合……
安若立刻如同热锅上的蚂蚁，小手不停抓握起来。
抬头看了看自己的老师曾异，眼睛不停眨着，仿佛再无辜地求助：老师，老师。
它来了，它又来了，我该怎么办？
不是说好了手术节奏不会太快的吗？
曾异此刻也还记得自己刚刚说过的话，见到自己的学生有点应激反应，马上捏了捏嗓子，咳嗽一声提醒她注意点形象，不要在外人面前失了风度。
安若倒不可能做出这种事，只是心里在不停地大骂着：
骨科就是有毒。
骨科就是魔鬼。
骨科——
魔咒，一生之敌啊。
周成再次走出到隔离间，于是蔡东凡又踩了第二次的C臂透视。
结果仍然很好。
周成看了，才舒了一口气，说：“蔡老师，罗老师，我去打石膏，你们下台休息吧。”
蔡东凡和罗云的嘴角顿时抽了抽。
瞥了一眼手术室里的计时面板。
00:04:42！
四分四十二秒。
这还是透视了两次，周成重新进去打第二根克氏针的总共时间，也就是说，周成自己本身操作的时间，可能还不到一分钟！
周成再次走了进去。
聂亚丽都仍然没反应过来，这怎么，就结束了呢？
手术到底是什么时候开始的？
见到聂亚丽还不动，周成已经在手术台前徘徊，似乎是不知道该从何处着手下一步操作了。
毕竟，C臂机只是上方才套了无菌C臂机套，其他地方仍然是无菌的。
蔡东凡提醒：“亚丽，去推下C臂机，然后准备接诊第二台手术下来。辛苦了。”
聂亚丽立刻反应过来，小跑进了手术间，去帮忙了。
然后蔡东凡则是对罗云说：“罗云，你也进去帮小周打石膏吧，我就先下台了。”
说完就自己开始解衣服。
其实蔡东凡都觉得，这台手术实在太快了，他本以为，周成要打两颗克氏针，会比之前的手法复位慢一些？
但，似乎是他想得有点多了。
蔡东凡脱衣服的时候，看到曾毅的眉头紧皱，便马上憨笑对他赔笑说：“曾主任，辛苦你们了，去撤下麻醉，然后再辛苦打一下下一台的麻醉啊。”
曾毅声色不动地走进手术室，没多说什么。
现在医务科的人当面，他就是心里有一万个意见和牢骚，也是一句不敢发。
临床科室里的手术做得快，你们麻醉科还能有意见？平日里开会的时候，吐槽什么做得慢？
安若立刻变成了勤勤恳恳地小蚂蚁，在手术室里跑来跑去，口罩下的嘴嘟着。
我太难了——
……
看到蔡东凡脱衣服的时候，窦成鹏整个人懵了，看了看严骇涵、曾异和王永劲，三个人都是在计分表上，打了自己的分数。
顿时他有点急了。忙问说：“曾主任，王主任，这个要怎么评分呐？”
“这么多评分细则都没做出来。”
曾异听完，便赶紧解释说：“窦主任，这个，小周选择的术式是II级手术的闭合复位克氏针内固定术。”
“并不是我们常规开展的钢板螺钉内固定术，所以手术细则，在后面呢。”
蔡东凡自然准备得很是周全，写了好几个手术方案的评分细则。
窦成鹏顿时眼睛一瞪。
TM的你们好骚啊。
这可是手术授权的考核，不是过家家，怎么还玩选择题这一套？
成年人要么都选，要么就只选一个。
你们做手术还玩可海可纯情？
然后翻开评分细则表的后方，顿时就觉得，骨科的人，更骚了——
只见，腓骨骨折闭合复位克氏针内固定术，手术流程及评分细则：
1.常规消毒铺巾，消毒范围上肢大腿中部，下至下肢全范围。
2.术前C臂透视。
3.手法复位、克氏针内固定。
臂透视。
5.石膏外固定术。
窦成鹏就算是不是骨科专科，但好歹也能看得懂，这五点写出来，简直他娘的太水了好吧。
消毒铺巾，C臂透视，占了其中三条。
真正有用的，恐怕就是手法复位、克氏针内固定术和石膏外固定术了。
是不是他们也觉得这评分细则太粗糙？
窦成鹏的神色一阵变幻不定着。
这时候，王永劲才开口解释道：“窦科长，四人手法复位的步骤简单，但实际上，是这些手术里面，难度系数最高的一种II级手术。”
“基本也只有很少的医院敢常规地开展这种术式，就是把握不好手法复位的度。”
王永劲身为大主任，是最有发言权的，而且王永劲也并不介意拉自己的后辈一把。
说着便指着C臂透视显示屏上，对窦成鹏解释：“窦科长，你看，我们骨折评估复位和固定得好不好，主要就是看骨折线闭合程度、看移位的复位程度。”
“这个我们可以看到，之前的侧方移位，已经基本复位上去了。”
窦成鹏听了，马上提出疑问：“王主任，这只是基本吗？那更好的是？”
听到这话。
王永劲、曾异、严骇涵和蔡东凡差点都被自己的口水给噎死了。
王永劲也耸了耸额头，用手挖了挖耳朵，有些难为情地对窦成鹏说：“我说基本，其实只是客气客气。”
“我虽然姓王，但不是婆，也不卖瓜呀。”
王永劲和窦成鹏开着玩笑。
王永劲都是窦成鹏老师的一辈了，他可以随便和窦成鹏开玩笑。
窦成鹏马上闭口不言了，心里暗苦，好嘛，这就暴露出来自己不专业性了。
偷偷看了下曾异主任等人，觉得自己刚刚恐怕是有点贻笑大方，现代词翻译过来便是社死现场了。
看来还是要，少说少错……
并不是一定，这个小医生做出来的，就一定很差，王永劲曾异这样的大主任就一定能找到瑕疵的。
其实窦成鹏没做错，他只是下意识地问下王永劲，这台手术的完成度到底怎么样，可不可以更好。只是没想到，王永劲也回答不出来，而曾异等人也觉得颇为尴尬。
似乎好像可能也许这个就是天花板了似的。
……
终于，第二台手术，就在八点五十四分，准时开台了。
第一台手术，蔡东凡把周成等人带下来的时间是，08:21！
手术结束，病人出手术间的时间是08:27！
麻醉科和巡回二十七分钟就完成了送接病人与麻醉的手术周转，已经是在暗中踩了风火轮了。
安若小妹子觉得自己的脚底有点发热，手腕也有点发热。
这是短时间超负荷运动乳酸堆积的前驱信号。
打完麻醉后，有点怀疑人生地背靠在自己的老师御用位置的座椅上稍歇息，而曾毅则是站起身来，凑到手术台前，去看周成的操作了。
手术室计时面板下，王永劲、曾毅、窦成鹏和严骇涵四中只则是拿着写字板，在那里正襟危坐，似乎要很认真地对第二台手术进行评估似的。
最了解手术情况的严骇涵就赶紧解释说：“王主任，曾主任，窦科长，这第二台手术，是外踝的骨折，这台手术从我们骨科的专业角度，是严格意义上的开放性手术。”
“手术的备选方案就在第二条这里，是要在外侧放一块锁定钢板才行的。”
“这一次，这些评分细则，便能用得着了。”
王永劲也说：“这台手术是骨科的常规手术，比之前那一台更加常规，目前已经是非常成熟的手术方式之一了。”
窦成鹏这才松了一口气。
不过因为刚刚的前车之鉴。
他还是左右翻了一下，然后看了看手术评分细则，倒是没有出现上一台手术只有简单几条的那种手术方案，倒是让他微微喘了一口气。
不动声色地回道：“嗯，其实还是主要以王主任，曾主任、严主任你们四个专业的人为准。”
“我是个外行。”
窦成鹏心有余悸地开始示弱。免得再一次社死。
曾毅看完了蔡东凡等人，并没有像第一台那样，把小腿暴露，而是做了无菌贴膜后，便才退了几步道：“安若，这回肯定是要开刀了，你看，手术的无菌贴膜都搞了。”
曾毅知道，连续两台麻醉，对麻醉医生的体力消耗很大。
麻醉医生是专业性的技术活，愣是被周成逼得干成了体力活，也是够难为自己这个女学生了。
安若点头，都不敢去想什么了，只是站起来，把位置让给曾毅，然后坐在自己的圆形小凳子上，点头说：“嗯。”
非常乖巧，非常懂事。
因为她发现，不吐槽，其实心情会舒畅很多，吐槽并不会让自己减少工作量。
其实就是认命了事。
蔡东凡没有迎接人的业务，因此从全程就参与了手术，包括消毒铺巾这些。
终于，一切待定
蔡东凡站在一助位置，对王永劲等人说：“王主任，窦科长，我们开始手术了啊。”
王永劲等人早就看到了周成已经提起圆刀了，所以赶忙站了起来。
然后一一慢步走近到手术台前来。
曾毅则是用手背擦了擦额头。
好歹是，你拿了手术刀啊，不像第一台，说是手术，但连手术刀都没提起来，但准备了，这不是资源的浪费，为病人增加负担嘛。
当然，只是心里这么想，不知道有多少病人期待和渴望这样的‘负担’！
不用动刀，便能完成手术，然后只是多花了几块钱的手术刀钱，别的地方这样做不了。
你觉得他会乐意么？
安若也是安定下心来，拍了拍自己的胸脯，长长地呼了一口气，然后开始作休息状来。
“开始手术！”蔡东凡见曾异等人走近，马上吩咐周成。
周成这边早有准备，而且罗云和蔡东凡已经把患者的外踝暴露了出来，正好适合周成动刀的方向和位置。
不过在周成提起刀后，又把圆刀放了下来，然后稍微思忖了一下骨折的类型后。
周成便对巡回护士刘燕喊：“燕姐，先给我给下克氏针带电钻吧。”
刘燕闻言，顿时一愣。
这一台手术，蔡东凡给她交待的是要先切开，再用克氏针临时固定，然后再上钢板的啊？
刘燕便看向蔡东凡。
蔡东凡小眼睛转了一圈：“电钻，带克氏针。”
在一旁，王永劲也发现了手术流程稍有改变，便忙对曾异等人解释说：“小周稍微改变了一下手术策略，先用克氏针临时固定之后，再沿着克氏针的进针点作切口，可以更加精准些。”
“也可以缩小患者放钢板的切口。”
王永劲以前是从寰椎做手术做到过脚趾头的人，因此，他对下肢的骨折了解，要远胜过曾异这些在好几年前就把下肢分给了骨二科的人。
窦成鹏看了一眼手术流程的第六条，果然发现了这一点。
顿时暗中点了点头，说：“为了给患者减少手术切口的长度，这是好事情啊。不过不会影响到患者的恢复吧？”
王永劲摇头：“并不会，而且内踝也是突出的，就是盲打还是颇为麻烦了一些。”
“那就好，那就好。”
窦成鹏忙点头不迭：“毕竟质量为主嘛。”
王永劲都如此说了，刘燕也只能临时地把克氏针递给了周成。
然后周成便沿着一个方向，自外下往内上把克氏针打了进去，没太多的犹豫。
紧接着，周成又道：“燕姐，把另外一根克氏针也给我吧！”
刘燕并没有多疑，就把克氏针给了过来。
但这个行为，却是把蔡东凡都搞得有点蒙了，你这打这么多克氏针干嘛？
克氏针又不是越多越好。
“周成，内踝的骨折块太大，克氏针的固定效果是不确切的。”蔡东凡忙提醒。
“我晓得的，蔡老师。”周成此刻已经是站到了主刀位，对这些他自然清楚。
不过，他已经有了自己的手术方案。
II级手术，内踝的固定。
正说着，周成便把另外一根克氏针与第一根克氏针也形成了一定的夹角，把克氏针送了进去。
做完这些，周成才说：“尖刀！”
蔡东凡也没多疑，反而是缓缓地舒了一口气。
好在周成没有大喊一声：巡回老师，推下C臂机，否则的话，他是真要在手术台上打人了。
刘燕把尖刀给了过来。
周成接过了尖刀，然后在第一根克氏针的进针点，开了一条左右的口子，口子直接破入到骨端。
蔡东凡看完眉头顿时一皱，罗云则提醒道：“用尖刀，还是要慢慢往里面剥开比较好。”
“外踝突出处没神经和血管，罗老师。”周成回了一句。
把尖刀抽了出来，接着在第二根克氏针进针处，再次开了第二条平行的口子。
见此，蔡东凡的脸色当即大变！
人都傻了。
你在做什么？
外科手术的原则就是，能够一条口子能解决问题的，绝对不要开第二个口子。
你甚至可以往上下多延伸，都不要再开平行切口，平行切口除非是减张缝合的时候，会用到。
可现在？
蔡东凡头皮都微微有点麻了。
周成已经落刀，路已经不可能回头，蔡东凡不可能在这个上面，去拆周成的台，只是暗中不断地思考着应对之法，等会儿到底该怎么给窦成鹏解释这条多开出来的口子才好。
罗云也吓了一跳，臀肌都紧张得夹了一下，手也稍稍抽了抽，但也没开口。
严骇涵则是无意中地发出了一声：“呃。”
王永劲立刻与曾异两人扫了一眼严骇涵，各自捏了捏嗓子。
嗯嗯。
仿佛集体同时犯了咽炎似的。
示意他闭嘴。
窦成鹏不懂专科，所以你不要拆自己人的台。
严骇涵这才反应过来，没说话。
周成把尖刀落下，看到蔡东凡在不断地给他使眼神，眼神里，差点喷出火来，在质问他到底在做什么。
周成却在把尖刀还给刘燕的时候，轻轻地拍了拍蔡东凡的手，低声说：“蔡老师，放心吧，我心里有底的。”
“燕姐，给我两颗无头加压螺钉，一颗，一颗！”
听了周成这一句话，所有人的脑壳当时都宕机了。
只有罗云，突然是骇然地抬头看了一眼周成，似乎这才明白了周成的用意。
无头加压螺钉，是做后踝骨折用到的单颗固定螺钉，固定抓力非常强，如果用两颗来对外踝进行固定的话，也是行得通的。
周成要做的，是把切口尽量做小，把创伤降到最低……
可他也胆子太大了！！！
刘燕把无头加压螺钉递给了周成，只是发现蔡东凡与曾异等人的眼神都颇为有点不太对劲。
但没开口拦她，也没接手手术的意思，就只好先听主刀的。
周成接过螺钉后，便加压顶住往里面开始拧。
这个拧的过程，不快也不慢，是力气活。
……
而就在周成在做这一切的时候，罗云现在蔡东凡的耳旁，低语解释道：“蔡主任，小周现在做的是利用无头加压螺钉对内踝进行固定。这是无限地再把切口缩小了。”
“这种方法，目前在创伤外科，属于前沿性质小切口的手术。”
“魔都和京都那边，早就已经开始在做了。”
蔡东凡立刻如遭雷击。
看着周成，继续面色沉稳地往里面塞螺钉，顿时觉得，周成好像是把钉子打入到了他的心脏里，不停地在压塞着他的冠状动脉，有一种压榨感般的难受。
罗云的话，蔡东凡不傻，自然听明白了。
但前沿两个字，让他头皮都是一麻。
心里在破口大骂，周成啊周成，你他娘的可别害我啊，我可是在曾异面前给你立下过军令状的，前沿手术？
你管这叫II级手术？
……
罗云接着退后了几步，把曾异和王永劲等人招到了一旁，也再次解释：“王主任，这周成正在做的，是目前创伤外科非常有潜力属于前沿的骨折小切口切开复位内固定术。”
“他的流程和选择都是没错的。后踝骨折中，也已经有很多医生在闭合的情况下进行复位了。”
罗云不说还好，这么一说明白，王永劲四个人茫然了起来。
你看看我，我看看你的。
然后，还是窦成鹏翻了翻骨科给自己准备的评分细则，便问：“那这个要怎么评分呢？”
“这上面也没有写啊？”
“王主任，那我就跟着你们打分？”
窦成鹏这话，让王永劲的眼角和上半身都微微颤抖地抽抽。
沉吟足足五秒钟后，王永劲才微微偏头，对窦成鹏歉意地开口：“这个，窦科长，我评不了分啊，这种术式我也不会。”
窦成鹏看向曾异和严骇涵。
曾异和严骇涵也只能硬着头皮跟着王永劲老师学，紧紧站在了王永劲老师的身后。
摇头：“我们也不会。”
窦成鹏顿时觉得淡淡有点忧伤。
这他娘的，你们骨科的人都不会评分，那今天这个手术授权的事情，要怎么说呢？
三分钟后。
周成总共打进了两颗无头加压螺钉后，便才长长地舒了一口气。
觉得手心有点发烫。
果然啊，喜欢旋转的是女孩子，男人旋转摩擦起来并没有快感。
道：“亚丽姐，辛苦你推一下C臂机。我们来透一个。”
聂亚丽其实在王永劲等人都在小声嘀咕，蔡东凡和罗云都不开口说话和客气的时候，就知道，恐怕是手术出什么问题，所以一直非常紧张地不知所措，全神贯注地关注着手术进程。
聂亚丽看向蔡东凡。
蔡东凡此刻极为无奈，眼色复杂地看了周成一眼，觉得周成为何这么蛋疼地，要在今天搞这种幺蛾子，有点不太懂事。
可事已至此，也只能先照一下先看看情况了。
便点头，干着嗓子说：“先透一下吧。”
声色如同一只不懂水的旱鸭子下了水，嘎嘎嘎一样。
听到这话。
土拨鼠——安若立刻坐直身子，瞪大着眼睛，无辜且可爱，好像是等着被打死。
又发生了什么？
周成不是拿了刀了么？
怎么又要透视了？
莫不是？
安若看了看手术的计时面板，写着时间进度。
00：08:08！
目光复杂看向周成，暗啐一口。
你就不能坚持久一点么？
紧接着便看到了所有人都在无声地往隔离室方向走去，只是不管是蔡东凡还是罗云，包括王永劲和曾异等人，都完全没有之前那台手术时的那么欢声笑语，一个个的脸色都颇为沉重。
心里暗中一喜。
莫不是出了什么变故和幺蛾子，要拉长手术时间吧？
这么好？
但这个想法飘出来后，安若自己都吓了一跳，赶紧双手作揖的低声呸呸呸了几声。
然后暗中解释：我不是这个意思，我绝对没有这个意思哦……
王永劲等人自然觉得忧心忡忡啊。
一台看不太懂和明白的手术，出现在面前，而且还是如此关键的时刻，这个周成，简直也太莽撞了些。
这要是出了什么意外，你怎么死的都不知道。
在这个时候还炫技？
不过，当准备好了一切，C臂透视的结果出来后，顿时，王永劲和曾异等人的脸色再次骇然一变。
这骨折线和移位？
莫不是复制了上一台的病人正常成像，被Ps到了这一台病人脚踝处哦？
不过，上一台是左腿，这一台手右踝，方向就不一样。
王永劲赶紧招呼说：“亚丽，蔡东凡，你们赶紧进去，照一个侧位片再看看。”
语气有点着急。
曾异也是赶紧催促地拍着蔡东凡的肩膀。
小切口，内固定。
创伤，微创！
就算曾异是个傻.逼，也知道它的影响力之大，目前就还没这方面的系统化手术出现，如果真的能够做得这么好的话，那么，以后在学术交流的时候。
八医院绝对不再是陪衬的旁听，会把省内所有人的眼睛都刮瞎。
曾异心里忽然一下子豁然开朗起来。
如果周成知道了曾异的想法，肯定会说一句，曾主任你格局小……
可不是，这种小切口切开复位内固定，可不知道花费了周成多少的时间，才得到了完美等级，如果连王永劲他们都震撼不了的话，那可真是白瞎了。
而且只是在省内作威作福的话，那也太对不起他模拟那么长时间了，在模拟副本里，抛妻弃子的事情都做过了……
两分钟之后，侧位片也出来了。
周成长长地舒了一口气，留下蔡东凡等人继续在隔离室目瞪口呆，叫上了聂亚丽便去完成最后缝合这个收尾工作了。
直到周成缝合完，曾异等人都没一个人从隔离间走出来——
过了足足一分钟，倒是聂亚丽去叫了發愣的安若，安若妹子這才眼神复杂地从隔离室走回手术室，绝望地在周成和手术室计时面板之间徘徊了一阵後，认命了。
自己遇到这个魔鬼，就不再是老师的爱徒了，也不是科室里的主任弟子，属于江湖地位很高的师姐了，更不家里人见人爱的大小姐了，自己就是苦命的工具人。
工具人，永不言累。
我去撤麻醉，安若心理呐喊，脚步匆匆……
再过了半分钟，罗云再次走了进来，对周成招手：“周成，缝合完了，你就过来，找你有事。”
周成放打完了石膏的最后一个蝴蝶结后，就忙走向了隔离间。
在C臂透视面板上，王永劲还在对着上面的检查结果指指点点，从极为专业的角度，来评判手术的结果做得好不好。
虽然他自己不会做，但是看得懂手术過程和思路，但是评估手术好不好的实力和能力，那还是懂的。
见到周成进来，蔡东凡一把把他拉到了自己的身前。
王永劲便扫了周成一眼，语气格外和蔼可亲地笑着问：“小周，你是怎么想到，会用无头加压螺钉来这么固定，而不用钢板的？”
周成挠了挠头：“王主任，外踝骨折，小口子切开，克氏针临时固定，螺钉固定，石膏外固定术，才算II级手术吧？”
“外踝骨折的钢板螺钉内固定术，严格意义上讲，应该属于III级手术了吧？”
“毕竟是关节内的骨折！”
周成这不解释还好，这么一解释，王永劲吓得都身子往稍稍后一倒，被曾异和曾毅两个人赶紧扶住。
王永劲看着周成，口罩下的嘴巴阵阵蠕动着，说不出话来。
心里呐喊着，原来，你TM是这么定义II级手术的。
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周成也是看到了安若这躲闪的动作，善意地对她笑了笑，尽管她是没看到的。
曾异也是看到这一系列的动作，耸了耸眼皮，觉得有点好笑。
自己这个学生，好似是被骨科的人整得有点害怕了，但其实，曾异依然觉得，骨科仍是所有外科中，最为善意的科室之一了。
除了偶尔会暴力点，其实蛮干净的，不比神经外科去翻脑壳、胸外科翻肺、普外科翻肠子好看得多？
……
蔡东凡洗手、穿衣走进手术室，靠近了手术台后，面向窦成鹏问：“窦科长，我们已经都准备好了，可以开始了吗？”
医务科是职能科室，说起来是医院所有学科科室的上级管理部门，而且还是所有医生的管理部门。
因此，是除了主任之外的另外一层面的领导。
只是，医务科不管临床，不进专科江湖里行走，该骂的时候能够指着鼻子骂，但要尊敬的时候，还是得客客气气。
窦成鹏信心满满地说：“那就开始吧，我也好看看，我们医院到底能不能破天荒头一遭地提前授予一个II级手术权限给住院医师，这对提升我们医院的教学实力，也是有一定助力的。”
医务科虽然不管带教，但八医院最近努力的大方向有两个——
特色医院。
教学医院。
每一个都是极为有诱惑力的，是每一家没有得到以上两种称号前，极为希望把牌子挂进医院的。
而教学医院，也暗地里分有很多等级，与所附属的医学院校有关，只是如今八医院依托合作的院校，稍微有点拉跨，但没得选了而已……
蔡东凡这边点头，对周成说了一声开始。
而周成闻言，深吸了一口气后，为了表示对今天曾异和王永劲主任等人安排的这么一场的重视与尊重，便稍微退开了手术台几步，然后再次走到阅片器面前。
术前第九遍，进手术室后，第三遍仔细地观摩患者的影像学检查资料。
这是手术授权的考核，不是普通的手术。
周成自然得予以足够的重视。
看到周成再次从手术台旁走出，再去阅片器前，所有人都没觉得他是在摆架子和浪费时间而心烦，反而都能理解此刻周成的紧张，为他的稳重而点赞。
蔡东凡则低声对罗云说：“小周好像从入科以来，就是如此颇为成熟稳重的人吧？”
罗云点头，同意蔡东凡的说法，笑了笑，无奈道：“如果他不是这样的人的话，蔡主任你肯定早就注意到他了。”
“我反而觉得他有些被现在世俗的规矩，把思维捆得太死了。”
“有点可怜，也会影响到他的前程。”
周成太稳了，从头到尾，如果不是有人叫他上台帮忙，他真能冷眼旁观，如同现世的阎罗一眼，没有冲劲。
而冲劲是年轻人的特质，也是年轻人之所以潜力无限的本质特征之一。
敢闯敢做，这才是年轻人该有的风貌。
蔡东凡却摇头：“不不不，你想错了，罗云。”
“你不能把小周往你自己的经历方向靠，你反而要站在罗云的角度来考虑问题，他以前包括现在，都只是普通规培，不稳重，出了事，哪里有老师给他背书？”
罗云便摇摇头，不说话了。
说实话，他没当过单纯的住培，所以可能理解不了周成现在的境遇。
而罗云毕业的时候，规培还没有在全国推广，他那时候只要跟着自己老师单纯管床就好，没那么多幺蛾子。
——
周成仔细阅片完，确定了患者本身就只有单纯的腓骨下端骨折，而没有夹带其他的隐藏性损伤，或者有什么伴发性质的其他问题后，这才缓缓吐了一口气，然后走到台旁来。
然后低声问蔡东凡说：“蔡老师，我就先开始了啊？”
“嗯，开始吧，要不要先透视一下？”蔡东凡马上开始走流程，也是正规的腓骨骨折闭合/切开复位内固定术的常规流程。
他备的手术方案，是切开和闭合复位都送了，与病人也是这么谈了，主要是希望周成不要做有难度的，而且这个小手术，最为简单的II级手术，是给周成今天用来练手的。
所以放在了第一台，给周成增加些信心。
而且这台手术，就连杜严军都能做，蔡东凡相信周成也肯定做得下来。
周成就主动接话道：“先不透视了吧，蔡老师。”
“你和罗老师两个人，帮我一个人固定骨盆，一个人固定大腿中段，我先做下手法复位，看能不能把现有的移位不大的骨折先复位上去。”
其实单纯的腓骨骨折，单纯来做手法复位，是颇为困难的。
胫腓骨是并行的下肢骨，胫骨很粗壮。
腓骨骨折了，如果不考虑到会疼痛的因素，其实并不会影响到患者的行走及任何功能，就是因为胫骨的长度和硬度，都足以支撑一个人的正常行走。
也正是因为如此，没有可塑性和可以移位的特性，腓骨的骨折手法复位，才显得颇为困难。
但那是对一般人。
周成对骨折的手法复位理解是——完美的重新定义，自然没觉得很难。
闭合复位克氏针内固定术，也是标准骨科的II级手术和操作之一。
罗云和蔡东凡于是瞬间点头。
站在了各自的位置之后——
周成立刻就开始了复位的操作，
标准的骨折手法复位三件套。
持续牵引——
矫形移位——
保持牵引位临时固定——
双手持续牵引了一阵后，只见周成轻轻地把患者的踝关节往内踝方向一掰。
然后左手持续用力，右手立刻干脆利落地抵达患者的骨折位置，上下开始触诊抚摸起来。
上下徘徊了略有十秒钟，周成赶紧转头喊：“燕姐，克氏针带电钻，我临时固定！”
刘燕是非常专业的骨科专科护士，不然蔡东凡不会每次遇到关键手术就把刘燕叫来手术室，不是担任巡回就是担任器械护士——
刘燕赶紧递过来。
周成接过了带电钻的克氏针后，马上瞄准了腓骨下段凸起位置，也是我们所有普通人都能摸到的，脚踝外侧的骨性突起——
腓骨下段膨起组成的外踝。
周成的第一根克氏针，进针点选择了外踝的稍外侧，进针方向则是斜向上。
如此斜行地穿过骨折线，即可达到固定效果。
原理可自然地参考冰糖葫芦串——
“哒哒哒哒哒哒！”
克氏针很锋利，电钻的电池是新的，因此颇为顺利地便把克氏针打了进去，达到了固定效果。
“蔡老师，罗老师，好了，可以了。”
周成对蔡东凡和罗云说了一声后，便回头，看向了巡回护士：“巡回老师，麻烦推下C臂机。”
而这个巡回，却是早就已经准备好了，似乎是提前就被告知过手术的流程，在手术开始前就会透视一次。
虽然周成省略了这个步骤，但她在没接到其他命令前，一直在C臂机后方随时准备着。
今天的手术特殊，大大小小方面，蔡东凡都把细节想到和周全了。
蔡东凡眼睛虽然小，可心眼却不小，只有完善了更多的细节，才会有更多的容错率。
巡回护士开始推C臂机的时候，曾异等人都自然而然地站了起来，其中就也包括了窦成鹏。
因为手术详细步骤，就写了这一条。
曾异则是轻轻地喊了一声：“若若，透视了，出去隔离间。”
——
众人稍定，都来到了隔离间，关上了铅门之后。
结果马上出来了。
蔡东凡和罗云面色如常，而曾异和严骇涵两个人则是不可思议地揉了揉自己的眼睛。
因为他们怀疑自己的眼睛是不是瞎了——
这TM骨折后的克氏针走行倒是在，可骨折线呢？
王永劲的眼神立刻就是一闪，在临床浸淫了四五十年的他在周成的上下不停打量着。
周成就忙说：“蔡老师，罗老师，燕姐，你们就在这里等我一会儿吧，我进去把另外一根克氏针打了。然后再照一张。可以节省点时间。”
说完，周成就主动地踩开了铅板门的感应门，然后穿着无菌绿色手术衣大步走了进去，到了器械护士台上，自己找克氏针然后装进到电钻里，用锁具把电钻锁住。
快速地完成了交叉的第二根克氏针，达到更加稳定的固定。
原理可参考烧烤摊上被切开的鸡腿，交叉固定，比平行穿签子，还要牢固！
蔡东凡见周成把电钻退出的时候，就对巡回护士说：“亚丽，等会儿给科室里打电话，接下一台病人。”
“啊？~”聂亚丽人当场懵鸡。
因为懵逼的操作对她而言有点太高难度，估计也没另外一个女孩子愿意配合……
安若立刻如同热锅上的蚂蚁，小手不停抓握起来。
抬头看了看自己的老师曾异，眼睛不停眨着，仿佛再无辜地求助：老师，老师。
它来了，它又来了，我该怎么办？
不是说好了手术节奏不会太快的吗？
曾异此刻也还记得自己刚刚说过的话，见到自己的学生有点应激反应，马上捏了捏嗓子，咳嗽一声提醒她注意点形象，不要在外人面前失了风度。
安若倒不可能做出这种事，只是心里在不停地大骂着：
骨科就是有毒。
骨科就是魔鬼。
骨科——
魔咒，一生之敌啊。
周成再次走出到隔离间，于是蔡东凡又踩了第二次的C臂透视。
结果仍然很好。
周成看了，才舒了一口气，说：“蔡老师，罗老师，我去打石膏，你们下台休息吧。”
蔡东凡和罗云的嘴角顿时抽了抽。
瞥了一眼手术室里的计时面板。
00:04:42！
四分四十二秒。
这还是透视了两次，周成重新进去打第二根克氏针的总共时间，也就是说，周成自己本身操作的时间，可能还不到一分钟！
周成再次走了进去。
聂亚丽都仍然没反应过来，这怎么，就结束了呢？
手术到底是什么时候开始的？
见到聂亚丽还不动，周成已经在手术台前徘徊，似乎是不知道该从何处着手下一步操作了。
毕竟，C臂机只是上方才套了无菌C臂机套，其他地方仍然是无菌的。
蔡东凡提醒：“亚丽，去推下C臂机，然后准备接诊第二台手术下来。辛苦了。”
聂亚丽立刻反应过来，小跑进了手术间，去帮忙了。
然后蔡东凡则是对罗云说：“罗云，你也进去帮小周打石膏吧，我就先下台了。”
说完就自己开始解衣服。
其实蔡东凡都觉得，这台手术实在太快了，他本以为，周成要打两颗克氏针，会比之前的手法复位慢一些？
但，似乎是他想得有点多了。
蔡东凡脱衣服的时候，看到曾毅的眉头紧皱，便马上憨笑对他赔笑说：“曾主任，辛苦你们了，去撤下麻醉，然后再辛苦打一下下一台的麻醉啊。”
曾毅声色不动地走进手术室，没多说什么。
现在医务科的人当面，他就是心里有一万个意见和牢骚，也是一句不敢发。
临床科室里的手术做得快，你们麻醉科还能有意见？平日里开会的时候，吐槽什么做得慢？
安若立刻变成了勤勤恳恳地小蚂蚁，在手术室里跑来跑去，口罩下的嘴嘟着。
我太难了——
……
看到蔡东凡脱衣服的时候，窦成鹏整个人懵了，看了看严骇涵、曾异和王永劲，三个人都是在计分表上，打了自己的分数。
顿时他有点急了。忙问说：“曾主任，王主任，这个要怎么评分呐？”
“这么多评分细则都没做出来。”
曾异听完，便赶紧解释说：“窦主任，这个，小周选择的术式是II级手术的闭合复位克氏针内固定术。”
“并不是我们常规开展的钢板螺钉内固定术，所以手术细则，在后面呢。”
蔡东凡自然准备得很是周全，写了好几个手术方案的评分细则。
窦成鹏顿时眼睛一瞪。
TM的你们好骚啊。
这可是手术授权的考核，不是过家家，怎么还玩选择题这一套？
成年人要么都选，要么就只选一个。
你们做手术还玩可海可纯情？
然后翻开评分细则表的后方，顿时就觉得，骨科的人，更骚了——
只见，腓骨骨折闭合复位克氏针内固定术，手术流程及评分细则：
1.常规消毒铺巾，消毒范围上肢大腿中部，下至下肢全范围。
2.术前C臂透视。
3.手法复位、克氏针内固定。
臂透视。
5.石膏外固定术。
窦成鹏就算是不是骨科专科，但好歹也能看得懂，这五点写出来，简直他娘的太水了好吧。
消毒铺巾，C臂透视，占了其中三条。
真正有用的，恐怕就是手法复位、克氏针内固定术和石膏外固定术了。
是不是他们也觉得这评分细则太粗糙？
窦成鹏的神色一阵变幻不定着。
这时候，王永劲才开口解释道：“窦科长，四人手法复位的步骤简单，但实际上，是这些手术里面，难度系数最高的一种II级手术。”
“基本也只有很少的医院敢常规地开展这种术式，就是把握不好手法复位的度。”
王永劲身为大主任，是最有发言权的，而且王永劲也并不介意拉自己的后辈一把。
说着便指着C臂透视显示屏上，对窦成鹏解释：“窦科长，你看，我们骨折评估复位和固定得好不好，主要就是看骨折线闭合程度、看移位的复位程度。”
“这个我们可以看到，之前的侧方移位，已经基本复位上去了。”
窦成鹏听了，马上提出疑问：“王主任，这只是基本吗？那更好的是？”
听到这话。
王永劲、曾异、严骇涵和蔡东凡差点都被自己的口水给噎死了。
王永劲也耸了耸额头，用手挖了挖耳朵，有些难为情地对窦成鹏说：“我说基本，其实只是客气客气。”
“我虽然姓王，但不是婆，也不卖瓜呀。”
王永劲和窦成鹏开着玩笑。
王永劲都是窦成鹏老师的一辈了，他可以随便和窦成鹏开玩笑。
窦成鹏马上闭口不言了，心里暗苦，好嘛，这就暴露出来自己不专业性了。
偷偷看了下曾异主任等人，觉得自己刚刚恐怕是有点贻笑大方，现代词翻译过来便是社死现场了。
看来还是要，少说少错……
并不是一定，这个小医生做出来的，就一定很差，王永劲曾异这样的大主任就一定能找到瑕疵的。
其实窦成鹏没做错，他只是下意识地问下王永劲，这台手术的完成度到底怎么样，可不可以更好。只是没想到，王永劲也回答不出来，而曾异等人也觉得颇为尴尬。
似乎好像可能也许这个就是天花板了似的。
……
终于，第二台手术，就在八点五十四分，准时开台了。
第一台手术，蔡东凡把周成等人带下来的时间是，08:21！
手术结束，病人出手术间的时间是08:27！
麻醉科和巡回二十七分钟就完成了送接病人与麻醉的手术周转，已经是在暗中踩了风火轮了。
安若小妹子觉得自己的脚底有点发热，手腕也有点发热。
这是短时间超负荷运动乳酸堆积的前驱信号。
打完麻醉后，有点怀疑人生地背靠在自己的老师御用位置的座椅上稍歇息，而曾毅则是站起身来，凑到手术台前，去看周成的操作了。
手术室计时面板下，王永劲、曾毅、窦成鹏和严骇涵四中只则是拿着写字板，在那里正襟危坐，似乎要很认真地对第二台手术进行评估似的。
最了解手术情况的严骇涵就赶紧解释说：“王主任，曾主任，窦科长，这第二台手术，是外踝的骨折，这台手术从我们骨科的专业角度，是严格意义上的开放性手术。”
“手术的备选方案就在第二条这里，是要在外侧放一块锁定钢板才行的。”
“这一次，这些评分细则，便能用得着了。”
王永劲也说：“这台手术是骨科的常规手术，比之前那一台更加常规，目前已经是非常成熟的手术方式之一了。”
窦成鹏这才松了一口气。
不过因为刚刚的前车之鉴。
他还是左右翻了一下，然后看了看手术评分细则，倒是没有出现上一台手术只有简单几条的那种手术方案，倒是让他微微喘了一口气。
不动声色地回道：“嗯，其实还是主要以王主任，曾主任、严主任你们四个专业的人为准。”
“我是个外行。”
窦成鹏心有余悸地开始示弱。免得再一次社死。
曾毅看完了蔡东凡等人，并没有像第一台那样，把小腿暴露，而是做了无菌贴膜后，便才退了几步道：“安若，这回肯定是要开刀了，你看，手术的无菌贴膜都搞了。”
曾毅知道，连续两台麻醉，对麻醉医生的体力消耗很大。
麻醉医生是专业性的技术活，愣是被周成逼得干成了体力活，也是够难为自己这个女学生了。
安若点头，都不敢去想什么了，只是站起来，把位置让给曾毅，然后坐在自己的圆形小凳子上，点头说：“嗯。”
非常乖巧，非常懂事。
因为她发现，不吐槽，其实心情会舒畅很多，吐槽并不会让自己减少工作量。
其实就是认命了事。
蔡东凡没有迎接人的业务，因此从全程就参与了手术，包括消毒铺巾这些。
终于，一切待定
蔡东凡站在一助位置，对王永劲等人说：“王主任，窦科长，我们开始手术了啊。”
王永劲等人早就看到了周成已经提起圆刀了，所以赶忙站了起来。
然后一一慢步走近到手术台前来。
曾毅则是用手背擦了擦额头。
好歹是，你拿了手术刀啊，不像第一台，说是手术，但连手术刀都没提起来，但准备了，这不是资源的浪费，为病人增加负担嘛。
当然，只是心里这么想，不知道有多少病人期待和渴望这样的‘负担’！
不用动刀，便能完成手术，然后只是多花了几块钱的手术刀钱，别的地方这样做不了。
你觉得他会乐意么？
安若也是安定下心来，拍了拍自己的胸脯，长长地呼了一口气，然后开始作休息状来。
“开始手术！”蔡东凡见曾异等人走近，马上吩咐周成。
周成这边早有准备，而且罗云和蔡东凡已经把患者的外踝暴露了出来，正好适合周成动刀的方向和位置。
不过在周成提起刀后，又把圆刀放了下来，然后稍微思忖了一下骨折的类型后。
周成便对巡回护士刘燕喊：“燕姐，先给我给下克氏针带电钻吧。”
刘燕闻言，顿时一愣。
这一台手术，蔡东凡给她交待的是要先切开，再用克氏针临时固定，然后再上钢板的啊？
刘燕便看向蔡东凡。
蔡东凡小眼睛转了一圈：“电钻，带克氏针。”
在一旁，王永劲也发现了手术流程稍有改变，便忙对曾异等人解释说：“小周稍微改变了一下手术策略，先用克氏针临时固定之后，再沿着克氏针的进针点作切口，可以更加精准些。”
“也可以缩小患者放钢板的切口。”
王永劲以前是从寰椎做手术做到过脚趾头的人，因此，他对下肢的骨折了解，要远胜过曾异这些在好几年前就把下肢分给了骨二科的人。
窦成鹏看了一眼手术流程的第六条，果然发现了这一点。
顿时暗中点了点头，说：“为了给患者减少手术切口的长度，这是好事情啊。不过不会影响到患者的恢复吧？”
王永劲摇头：“并不会，而且内踝也是突出的，就是盲打还是颇为麻烦了一些。”
“那就好，那就好。”
窦成鹏忙点头不迭：“毕竟质量为主嘛。”
王永劲都如此说了，刘燕也只能临时地把克氏针递给了周成。
然后周成便沿着一个方向，自外下往内上把克氏针打了进去，没太多的犹豫。
紧接着，周成又道：“燕姐，把另外一根克氏针也给我吧！”
刘燕并没有多疑，就把克氏针给了过来。
但这个行为，却是把蔡东凡都搞得有点蒙了，你这打这么多克氏针干嘛？
克氏针又不是越多越好。
“周成，内踝的骨折块太大，克氏针的固定效果是不确切的。”蔡东凡忙提醒。
“我晓得的，蔡老师。”周成此刻已经是站到了主刀位，对这些他自然清楚。
不过，他已经有了自己的手术方案。
II级手术，内踝的固定。
正说着，周成便把另外一根克氏针与第一根克氏针也形成了一定的夹角，把克氏针送了进去。
做完这些，周成才说：“尖刀！”
蔡东凡也没多疑，反而是缓缓地舒了一口气。
好在周成没有大喊一声：巡回老师，推下C臂机，否则的话，他是真要在手术台上打人了。
刘燕把尖刀给了过来。
周成接过了尖刀，然后在第一根克氏针的进针点，开了一条左右的口子，口子直接破入到骨端。
蔡东凡看完眉头顿时一皱，罗云则提醒道：“用尖刀，还是要慢慢往里面剥开比较好。”
“外踝突出处没神经和血管，罗老师。”周成回了一句。
把尖刀抽了出来，接着在第二根克氏针进针处，再次开了第二条平行的口子。
见此，蔡东凡的脸色当即大变！
人都傻了。
你在做什么？
外科手术的原则就是，能够一条口子能解决问题的，绝对不要开第二个口子。
你甚至可以往上下多延伸，都不要再开平行切口，平行切口除非是减张缝合的时候，会用到。
可现在？
蔡东凡头皮都微微有点麻了。
周成已经落刀，路已经不可能回头，蔡东凡不可能在这个上面，去拆周成的台，只是暗中不断地思考着应对之法，等会儿到底该怎么给窦成鹏解释这条多开出来的口子才好。
罗云也吓了一跳，臀肌都紧张得夹了一下，手也稍稍抽了抽，但也没开口。
严骇涵则是无意中地发出了一声：“呃。”
王永劲立刻与曾异两人扫了一眼严骇涵，各自捏了捏嗓子。
嗯嗯。
仿佛集体同时犯了咽炎似的。
示意他闭嘴。
窦成鹏不懂专科，所以你不要拆自己人的台。
严骇涵这才反应过来，没说话。
周成把尖刀落下，看到蔡东凡在不断地给他使眼神，眼神里，差点喷出火来，在质问他到底在做什么。
周成却在把尖刀还给刘燕的时候，轻轻地拍了拍蔡东凡的手，低声说：“蔡老师，放心吧，我心里有底的。”
“燕姐，给我两颗无头加压螺钉，一颗，一颗！”
听了周成这一句话，所有人的脑壳当时都宕机了。
只有罗云，突然是骇然地抬头看了一眼周成，似乎这才明白了周成的用意。
无头加压螺钉，是做后踝骨折用到的单颗固定螺钉，固定抓力非常强，如果用两颗来对外踝进行固定的话，也是行得通的。
周成要做的，是把切口尽量做小，把创伤降到最低……
可他也胆子太大了！！！
刘燕把无头加压螺钉递给了周成，只是发现蔡东凡与曾异等人的眼神都颇为有点不太对劲。
但没开口拦她，也没接手手术的意思，就只好先听主刀的。
周成接过螺钉后，便加压顶住往里面开始拧。
这个拧的过程，不快也不慢，是力气活。
……
而就在周成在做这一切的时候，罗云现在蔡东凡的耳旁，低语解释道：“蔡主任，小周现在做的是利用无头加压螺钉对内踝进行固定。这是无限地再把切口缩小了。”
“这种方法，目前在创伤外科，属于前沿性质小切口的手术。”
“魔都和京都那边，早就已经开始在做了。”
蔡东凡立刻如遭雷击。
看着周成，继续面色沉稳地往里面塞螺钉，顿时觉得，周成好像是把钉子打入到了他的心脏里，不停地在压塞着他的冠状动脉，有一种压榨感般的难受。
罗云的话，蔡东凡不傻，自然听明白了。
但前沿两个字，让他头皮都是一麻。
心里在破口大骂，周成啊周成，你他娘的可别害我啊，我可是在曾异面前给你立下过军令状的，前沿手术？
你管这叫II级手术？
……
罗云接着退后了几步，把曾异和王永劲等人招到了一旁，也再次解释：“王主任，这周成正在做的，是目前创伤外科非常有潜力属于前沿的骨折小切口切开复位内固定术。”
“他的流程和选择都是没错的。后踝骨折中，也已经有很多医生在闭合的情况下进行复位了。”
罗云不说还好，这么一说明白，王永劲四个人茫然了起来。
你看看我，我看看你的。
然后，还是窦成鹏翻了翻骨科给自己准备的评分细则，便问：“那这个要怎么评分呢？”
“这上面也没有写啊？”
“王主任，那我就跟着你们打分？”
窦成鹏这话，让王永劲的眼角和上半身都微微颤抖地抽抽。
沉吟足足五秒钟后，王永劲才微微偏头，对窦成鹏歉意地开口：“这个，窦科长，我评不了分啊，这种术式我也不会。”
窦成鹏看向曾异和严骇涵。
曾异和严骇涵也只能硬着头皮跟着王永劲老师学，紧紧站在了王永劲老师的身后。
摇头：“我们也不会。”
窦成鹏顿时觉得淡淡有点忧伤。
这他娘的，你们骨科的人都不会评分，那今天这个手术授权的事情，要怎么说呢？
三分钟后。
周成总共打进了两颗无头加压螺钉后，便才长长地舒了一口气。
觉得手心有点发烫。
果然啊，喜欢旋转的是女孩子，男人旋转摩擦起来并没有快感。
道：“亚丽姐，辛苦你推一下C臂机。我们来透一个。”
聂亚丽其实在王永劲等人都在小声嘀咕，蔡东凡和罗云都不开口说话和客气的时候，就知道，恐怕是手术出什么问题，所以一直非常紧张地不知所措，全神贯注地关注着手术进程。
聂亚丽看向蔡东凡。
蔡东凡此刻极为无奈，眼色复杂地看了周成一眼，觉得周成为何这么蛋疼地，要在今天搞这种幺蛾子，有点不太懂事。
可事已至此，也只能先照一下先看看情况了。
便点头，干着嗓子说：“先透一下吧。”
声色如同一只不懂水的旱鸭子下了水，嘎嘎嘎一样。
听到这话。
土拨鼠——安若立刻坐直身子，瞪大着眼睛，无辜且可爱，好像是等着被打死。
又发生了什么？
周成不是拿了刀了么？
怎么又要透视了？
莫不是？
安若看了看手术的计时面板，写着时间进度。
00：08:08！
目光复杂看向周成，暗啐一口。
你就不能坚持久一点么？
紧接着便看到了所有人都在无声地往隔离室方向走去，只是不管是蔡东凡还是罗云，包括王永劲和曾异等人，都完全没有之前那台手术时的那么欢声笑语，一个个的脸色都颇为沉重。
心里暗中一喜。
莫不是出了什么变故和幺蛾子，要拉长手术时间吧？
这么好？
但这个想法飘出来后，安若自己都吓了一跳，赶紧双手作揖的低声呸呸呸了几声。
然后暗中解释：我不是这个意思，我绝对没有这个意思哦……
王永劲等人自然觉得忧心忡忡啊。
一台看不太懂和明白的手术，出现在面前，而且还是如此关键的时刻，这个周成，简直也太莽撞了些。
这要是出了什么意外，你怎么死的都不知道。
在这个时候还炫技？
不过，当准备好了一切，C臂透视的结果出来后，顿时，王永劲和曾异等人的脸色再次骇然一变。
这骨折线和移位？
莫不是复制了上一台的病人正常成像，被Ps到了这一台病人脚踝处哦？
不过，上一台是左腿，这一台手右踝，方向就不一样。
王永劲赶紧招呼说：“亚丽，蔡东凡，你们赶紧进去，照一个侧位片再看看。”
语气有点着急。
曾异也是赶紧催促地拍着蔡东凡的肩膀。
小切口，内固定。
创伤，微创！
就算曾异是个傻.逼，也知道它的影响力之大，目前就还没这方面的系统化手术出现，如果真的能够做得这么好的话，那么，以后在学术交流的时候。
八医院绝对不再是陪衬的旁听，会把省内所有人的眼睛都刮瞎。
曾异心里忽然一下子豁然开朗起来。
如果周成知道了曾异的想法，肯定会说一句，曾主任你格局小……
可不是，这种小切口切开复位内固定，可不知道花费了周成多少的时间，才得到了完美等级，如果连王永劲他们都震撼不了的话，那可真是白瞎了。
而且只是在省内作威作福的话，那也太对不起他模拟那么长时间了，在模拟副本里，抛妻弃子的事情都做过了……
两分钟之后，侧位片也出来了。
周成长长地舒了一口气，留下蔡东凡等人继续在隔离室目瞪口呆，叫上了聂亚丽便去完成最后缝合这个收尾工作了。
直到周成缝合完，曾异等人都没一个人从隔离间走出来——
过了足足一分钟，倒是聂亚丽去叫了發愣的安若，安若妹子這才眼神复杂地从隔离室走回手术室，绝望地在周成和手术室计时面板之间徘徊了一阵後，认命了。
自己遇到这个魔鬼，就不再是老师的爱徒了，也不是科室里的主任弟子，属于江湖地位很高的师姐了，更不家里人见人爱的大小姐了，自己就是苦命的工具人。
工具人，永不言累。
我去撤麻醉，安若心理呐喊，脚步匆匆……
再过了半分钟，罗云再次走了进来，对周成招手：“周成，缝合完了，你就过来，找你有事。”
周成放打完了石膏的最后一个蝴蝶结后，就忙走向了隔离间。
在C臂透视面板上，王永劲还在对着上面的检查结果指指点点，从极为专业的角度，来评判手术的结果做得好不好。
虽然他自己不会做，但是看得懂手术過程和思路，但是评估手术好不好的实力和能力，那还是懂的。
见到周成进来，蔡东凡一把把他拉到了自己的身前。
王永劲便扫了周成一眼，语气格外和蔼可亲地笑着问：“小周，你是怎么想到，会用无头加压螺钉来这么固定，而不用钢板的？”
周成挠了挠头：“王主任，外踝骨折，小口子切开，克氏针临时固定，螺钉固定，石膏外固定术，才算II级手术吧？”
“外踝骨折的钢板螺钉内固定术，严格意义上讲，应该属于III级手术了吧？”
“毕竟是关节内的骨折！”
周成这不解释还好，这么一解释，王永劲吓得都身子往稍稍后一倒，被曾异和曾毅两个人赶紧扶住。
王永劲看着周成，口罩下的嘴巴阵阵蠕动着，说不出话来。
心里呐喊着，原来，你TM是这么定义II级手术的。
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